La maladie cœliaque et le stress post traumatique (SPT)

Le régime à zéro gluten n’est pas facile à mettre en place. Oui, il est indispensable car seul peut stopper la plupart des symptômes mais parfois la maladie s’emballe et met en danger la vie des personnes.

La maladie cœliaque ou intolérance au gluten (1 à 2 % de la population) et sa variante, l’hypersensibilité au gluten (6 / 7 %) sont en augmentation constante. Elles présentent en plus du malaise moral et physique, un malaise similaire au traumatisme ! Ce n’est jamais facile de changer son alimentation du jour en lendemain. Le gluten se trouve partout dans notre alimentation. Un malaise moral qui est considéré comme un symptôme invisible ou silencieux qui est parfois éloigné de la source des troubles, mais ses conséquences peuvent être dramatiques. Dans la médecine, ses malaises sont sous-diagnostiquées comme le stress post traumatique (SPT).

Les cauchemars sont pratiquement les symptômes du SPT mais on distingue aussi des troubles anxieux comme des phobies sociales, des addictions à l’alcool, ou aux drogues, … et des troubles somatiques comme : l’eczéma, les ulcères gastriques, l’hypertension artérielle, le diabète, le trouble hormonal thyroïdien, les douleurs musculaires et surtout un risque suicidaire !

Les troubles les plus bouleversants de la maladie cœliaque ou intolérance au gluten ne sont pas 100% intestinaux. On distingue 20% des maladies intestinales et 80% de plusieurs autres troubles de santé comme la fatigue, l’anémie, la migraine, la stérilité, les fausses couches, les aphtes récidivants, l’humeur dépressive, l’épilepsie, les douleurs articulaires, la fibromyalgie, l’ostéoporose, l’aménorrhée, la cardiomyopathie etc… des troubles qui conduisent droit à la dépression et perte de contrôle !

Le Gluten entre la tricherie et les cauchemars

Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque trichent de temps à autre quand la tentation est trop grande et d’autres ne songeraient même pas à tricher. Tricher ou pas, plusieurs personnes avouent que le gluten est souvent présent dans leurs rêves comme un cauchemar !

Dormir est un moment de notre vie qui est censé nous permettre de se reposer or notre subconscient reprend et expose lors de notre sommeil toutes nos inquiétudes et tracas !

En effet, on fait généralement 02 types de cauchemars, soit parce qu’on a consommé du gluten sans le savoir et donc on s’inquiète du sort, soit la personne voit fréquemment dans son rêve tous les produits chargés de gluten comme les pizzas, les gâteaux et surtout le pain !

Bien que le contenu spécifique de chaque rêve soit unique à l’individu, l’attraction subconsciente que beaucoup d’entre nous ressentent envers le gluten révèle l’emprise puissante qu’il exerce sur nos vies !

Le gluten est donc une source d’anxiété, de préoccupation et de peur de notre vie éveillée qui peut apparaître pendant que nous dormons. Comme beaucoup d’entre nous le savent, les effets psychologiques de la maladie cœliaque sont tout aussi réels et aussi graves que les impacts physiques. Il me semble évident soit à la quasi-impossibilité de manger 100% sans gluten pour certaines personnes et la vigilance constante nécessaire pour gérer le régime alimentaire qui sont des facteurs majeurs de ces cauchemars.

Pour moi, ces rêves nous disent tant sur la façon dont les malades cœliaques regardent le régime alimentaire à zéro gluten. Malheureusement, nous n’avons pas d’autres choix, nous devons accepter la maladie cœliaque et son unique traitement comme notre nouvelle vie. Cependant, cette réalité ne peut dissimuler la peur sous-jacente liée à la nourriture et le contrôle que notre maladie exerce sur nos vies. C’est un défi continu, car chaque aspect de notre vie nécessite une planification minutieuse pour obtenir notre prochain repas !

Mon espoir et ma conviction sont que viendra un jour où la communauté de la maladie cœliaque n’aura plus à affronter les défis d’aujourd’hui, où elle ne vivra plus dans la peur de la nourriture.

Coronavirus et Maladie cœliaque

Le comité médical de l’AFDIAG, nous rassure qu’il n’existe aucun risque augmenté de Coronavirus pour les malades cœliaques.

Le Professeur Guillaume BOUGUEN explique qu’il n’y a « aucune recommandation spécifique autres que celles délivrées à la population générale ».

1.Que dois-je faire en tant que patient atteint de la maladie cœliaque pour me protéger au mieux de Coronavirus ?

• Pour te protéger du Coronavirus, tu dois suivre les conseils du ministère de la santé qui sont régulièrement mis à jour.
• Tu dois suivre et respecter un régime alimentaire strict sans gluten, qui est l’unique traitement de la maladie cœliaque.
• Ne te sens pas seul. Rapproche toi de la communauté de médias sociaux dynamique qui dispoqe d’une gamme de services pour t’aider à suivre un régime sans gluten.

2. Les personnes atteintes de maladie cœliaque sont-elles généralement plus exposées au risque d’infection par des virus ?

Rien ne prouve que les personnes atteintes de maladie cœliaque soient plus exposées au risque d’infection virale. Comme le coronavirus est un nouveau virus, nous n’avons pas de recherche qui étudie spécifiquement l’impact sur les personnes atteintes de maladie cœliaque, y compris les personnes atteintes de maladie cœliaque. Le risque d’infection dû au coronavirus ne sera probablement pas différent de celui de la population générale.

3. S’il n’y a pas de risque accru d’infection virale, pourquoi m’a-t-on proposé le vaccin contre la grippe ?

D’après Coeliac UK, l’infection par le virus de la grippe peut entraîner des complications supplémentaires, notamment une pneumonie bactérienne. Les patients atteints de maladie cœliaque ont un risque légèrement plus élevé d’attraper une pneumonie bactérienne. Par conséquent, la vaccination des personnes atteintes de maladie cœliaque contre la grippe n’est pas due à un risque accru de contracter l’infection virale elle-même, mais à un risque accru d’avoir des complications plus graves de la maladie si elles devaient l’attraper.

Le vaccin contre la grippe est administré à de nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé et donc ne pas exclure les personnes atteintes d’une maladie cœliaques de la vaccination. Le fait de se faire vacciner ne signifie pas en soi que l’on fait partie d’un groupe « à risque ».

4. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque courent-elles un risque accru si elles attrapent un coronavirus ?

D’après Coeliac UK, comme le coronavirus est une nouvelle maladie, il n’existe pas de recherche spécifique sur le risque pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque. La recommandation du gouvernement concernant les personnes qui « ont des problèmes avec leur rate » signifie que certaines personnes atteintes de maladie cœliaque sont incluses dans le groupe à haut risque. La rate joue un rôle important dans la lutte contre l’infection et environ 30 % des personnes atteintes de maladie cœliaque souffrent d’hyposplénisme. La fonction de la rate n’est pas systématiquement évaluée, de sorte que tout le monde ne sait pas s’il est atteint d’hyposplénisme. Comme la plupart des gens ne sauront pas s’ils souffrent d’hyposplénisme ou non, notre conseil consultatif sur la santé estime qu’il est raisonnable que les personnes atteintes de maladie cœliaque se considèrent comme faisant partie du groupe à risque et suivent les conseils qui y sont associés.

Maladie coeliaque et Alcool !

J’ai la maladie cœliaque, quel alcool puis-je boire ?

L’alcool reste mauvais pour la santé et peut avoir des effets secondaires, que tu sois atteint ou non de la maladie cœliaque.  Tu dois comprendre alors que la consommation de l’alcool doit être super raisonnable !

Concernant le gluten, les alcools qui n’en contient pas sont le cidre, le vin, le sherry, les spiritueux, le porto et les liqueurs.

Les eaux-de-vie distillées ne contiennent du gluten que si des ingrédients contenant du gluten sont ajoutés après le processus de distillation. Dans ce cas, il existe une législation sur l’étiquetage qui garantit que l’étiquette du produit indique clairement si du blé, de l’orge, du seigle ou de l’avoine ont été ajoutés.

La distillation implique un chauffage prolongé pour produire une vapeur et les différents composants s’évaporent à des températures différentes afin de pouvoir être séparés. La vapeur est ensuite recueillie et refroidie pour former un distillat (boisson alcoolisée liquide).

Le gluten ne forme pas de vapeur, donc même si l’ingrédient de départ est le blé, l’orge ou le seigle, le gluten ne passe pas dans le liquide distillé final. 

Les boissons ayant un titre alcoométrique volumique supérieur à 1,2 % ne doivent pas obligatoirement mentionner tous les ingrédients. Si elles contiennent un allergène (y compris des céréales contenant du gluten), elles doivent le déclarer sur l’emballage, par exemple « contient du blé ».

Une exception est faite si le nom de la boisson contient le nom de l’allergène, par exemple « bière de blé », alors une déclaration « contient du blé » n’est pas nécessaire. L’emballage doit cependant indiquer clairement quels sont les allergènes présents.

La bière, les lagers et les stouts ne sont pas distillées et subissent un processus différent appelé fermentation. Elles contiennent des quantités variables de gluten et ne conviennent pas à un régime sans gluten, mais il existe des options sans gluten.

Il existe deux types de bière sans gluten, la bière naturellement sans gluten et la bière sans gluten avec élimination des glutens. Pour les deux types, la loi prévoit que les fabricants ne peuvent étiqueter une bière sans gluten que si elle contient 20 ppm ou moins de gluten. En outre, une bière sans gluten fabriquée à partir d’orge doit, en vertu de la loi sur l’étiquetage des allergènes, indiquer sur l’étiquette qu’elle « contient de l’orge ».

Comment la bière peut-elle être certifiée sans gluten ?

Selon la loi, les fabricants ne peuvent étiqueter leur bière sans gluten que si elle contient 20 ppm ou moins de gluten. Les tests en laboratoire sont le meilleur moyen d’évaluer la quantité de glutens dans un produit, mais il peut y avoir des difficultés lorsque l’on teste la bière en utilisant la méthode habituelle du sandwich R5 ELISA (couramment utilisée pour les aliments), en raison de la décomposition des glutens. Il existe une autre méthode (R5 ELISA Compétitive) qui est plus efficace pour mesurer les glutens dans la bière et d’autres produits hydrolysés ou fermentés.

Les scientifiques continuent à explorer d’autres techniques pour essayer de faire progresser l’analyse du gluten dans les produits alimentaires et les boissons, comme la spectrométrie de masse, la PCR (réaction en chaîne de la polymérase), les aptamères.

Source : Coeliac Uk

La maladie cœliaque et la génétique

1. Est-ce que la maladie cœliaque est une maladie génétique ?

Dr Olivier Mouterde (pédiatre gastro-entérologue, C.H.U. de Rouen) explique que la maladie cœliaque n’est pas une maladie génétique, mais il existe des gènes de susceptibilité (antigènes d’histocompatibilité HLA-DQ2 et -DQ8) et d’autres gènes de prédisposition. Ces multiples gènes ont une influence sur le déclenchement et le développement de formes plus ou moins graves. Le gluten reste évidemment l’élément environnemental majeur. 

2. Pourquoi ai-je soudainement contracté la maladie cœliaque – j’ai 41 ans et le diagnostic est très récent. J’ai lu que l’on peut naître avec le gène cœliaque, alors est-ce vrai ? Et deuxièmement, j’ai lu que des choses comme un stress important sur le corps et la grossesse peuvent déclencher une réponse auto-immune, est-ce également vrai ?

De nombreuses personnes naissent avec des gènes qui peuvent augmenter le risque de maladie cœliaque. Mais cela ne signifie pas qu’ils développent la maladie. D’autres facteurs extérieurs à la génétique d’une personne peuvent également jouer un rôle. Malheureusement, on ne sait pas grand-chose sur les facteurs autres que les gènes qui pourraient déclencher ou augmenter le risque de contracter une maladie cœliaque.

Ainsi, l’augmentation du niveau de stress ou l’accouchement pourraient potentiellement jouer un rôle, mais il n’existe aucune preuve scientifique à l’appui. De nombreux groupes de recherche essaient de comprendre les facteurs autres que la génétique qui jouent un rôle.

3. Bien que la maladie cœliaque soit clairement en partie une maladie génétique, la génétique seule ne suffit pas à expliquer pourquoi une personne est atteinte de la maladie cœliaque et une autre non. Même chez des personnes génétiquement identiques, des jumeaux monozygotes, un jumeau peut avoir une maladie cœliaque et l’autre pas. D’autres facteurs de notre environnement peuvent également jouer un rôle, et ceux-ci peuvent être différents pour chaque personne. La nature de ces facteurs est encore peu claire, et nous ne sommes donc malheureusement pas encore en mesure de réduire le risque de contracter une maladie cœliaque.

Les chances de contracter d’autres maladies liées au système immunitaire chez les patients atteints de la maladie cœliaque sont effectivement accrues. Il s’agit par exemple de la maladie thyroïdienne auto-immune et du diabète de type 1, mais il y en a d’autres aussi. Les chances exactes de développer une autre maladie auto-immune sont difficiles à estimer et diffèrent grandement selon les maladies auto-immunes

Oui, il y a aussi des chercheurs qui étudient la maladie cœliaque. Par exemple, Le professeur David van Heel au Royaume-Uni, chercheur financé par Coeliac UK. Il est professeur de génétique à London School of Medicine and Dentistry, et gastro-entérologue consultant au Barts Health NHS trust. Ses recherches portent notamment sur les maladies auto-immunes et les conséquences immunologiques des variantes génétiques prédisposant aux maladies sur la biologie humaine.

4. La génétique pourrait-elle expliquer pourquoi certaines personnes développent des troubles neurologiques et d’autres non et si oui, est-ce quelque chose d’envisagé ?

Malheureusement, les scientifiques ne savent pas pourquoi certains patients cœliaques développent une ataxie au gluten et d’autres symptômes neurologiques. Il semble que les anticorps qui sont produits dans l’intestin en réponse au gluten peuvent parfois se rendre au cerveau ou au système nerveux et y causer des dommages. Les scientifiques expliquent qu’il existe un lien entre l’intestin et le cerveau (appelé axe intestin-cerveau), mais la recherche étudie encore les bases de ce lien. On ne sait pas très bien comment l’axe intestin-cerveau est affecté chez les patients cœliaques ni si le bagage génétique du patient peut avoir une incidence sur ce point. Les futures recherches visent à relier l’intestin sur puce à un cerveau sur puce et voir si possibilité de modéliser l’axe intestin-cerveau spécifique à la maladie cœliaque.

5. J’ai eu un test sanguin négatif, pas d’anticorps, mais quand je suis allé à l’hôpital pour une biopsie, ils m’ont diagnostiqué la maladie cœliaque. Mes gènes pourraient-ils être différents de ceux d’une personne qui avait des anticorps ?

Cela pourrait être le cas. Cependant, les chercheurs ne savent pas exactement en quoi la génétique peut être différente. Ils ne savent pas quels gènes sont essentiels à la production d’anticorps chez les patients atteints de maladie cœliaque et pourquoi les niveaux de ces anticorps peuvent être différents chez chaque personne. Le système immunitaire est très variable selon les individus atteints ou non de la maladie cœliaque. En outre, des facteurs autres que la génétique pourraient également contribuer à la variation des anticorps chez les patients atteints de la maladie cœliaque.

Source :

• AFDIAG
• Coeliac UK

Comment est diagnostiquée la maladie cœliaque ?

Qu’est ce que les médecins et les patients doivent savoir sur les biopsies de la maladie cœliaque ?

Le diagnostic de la maladie cœliaque se confirme par une biopsie. Un technique permettant  un prélèvement des petits échantillons de l’intestin grêle pour les soumettre à des examens spécifiques.

Il y a quelques jours, Rania m’a écrit pour me demander de lui expliquer son compte rendu de la biopsie. Je lui ai répondu que c’est son médecin qui est censé lui donner des précisions car je ne suis pas médecin. Par contre, j’ai eu l’idée de vous parler de cette thématique pour mieux éclairer la question de la biopsie.

Si vous êtes appelé à faire une biopsie, vous ne savez pas forcement comment elle se déroule depuis la collecte des échantillons jusqu’à l’interprétation des résultats par les professionnels de la santé impliqués dans le processus. Rania n’est pas la seule à avoir fait une biopsie sans aucune explication préalable par son médecin car je suis aussi passée par là !

Le rôle du gastro-entérologue est de réaliser le prélèvement des échantillons, le pathologiste va les examiner au microscope ensuite le médecin récupère les résultats pour établir un diagnostic pour le patient. Ces différents acteurs doivent rappeler les étapes menant aux meilleurs soins pour les patients.

« Le diagnostic de la maladie cœliaque nécessite une coopération étroite entre les pratiques cliniques, endoscopiques et de laboratoire.  Un dialogue informé entre les spécialités est crucial. « 

Méthode du diagnostic

Endoscopie ou fibroscopie

C’est une méthode ambulatoire sous sédation et anesthésie locale. Une procédure d’exploration des organes et des cavités internes de l’organisme comme l’intestin grêle. Réalisée au moyen d’un endoscope, sorte de tube souple au bout duquel sont fixées une lampe et une caméra. L’endoscope est inséré depuis la bouche du patient et se dirige vers l’intestin grêle, envoyant une image vidéo à un moniteur permettant au médecin de voir les évidentes anomalies (atrophie villositaire).

Biopsie

La biopsie consiste à prélever de petits échantillons de la muqueuse de l’intestin grêle afin d’effectuer des examens médicaux. Le prélèvement s’effectue par l’endoscope. Les échantillons sont donc étudiés sous microscope par un pathologiste pour déterminer les signes de maladie cœliaque.

Les endoscopistes font toujours une biopsie, même dans les cas où l’intestin semble normal au cours de l’endoscopie, car la muqueuse peut sembler normale même chez les patients atteints de maladie cœliaque.

Sur quelle partie de l’intestin grêle s’effectue l’endoscopie ?

Duodénum

C’est la première et la plus courte partie de l’intestin grêle

Les endoscopistes prélèvent au moins deux échantillons dans la première partie du duodénum, juste après l’estomac, et au moins quatre échantillons plus loin dans la longueur du duodénum (appelée la deuxième partie du duodénum).

Les médecins fournissent aux pathologistes des informations sur le potentiel de la maladie cœliaque, notamment les symptômes, les médicaments pris par le patient, les antécédents médicaux du patient et de la famille, l’état du régime sans gluten et les résultats des tests sanguins et génétiques.